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人工植牙就是用鈦金屬(Titanium)或鈦合金(CPTI)製造各種不同形狀螺絲的牙根,用臨床小手術種植在病患的牙根中。因為鈦金屬(CPTI),種植在病患的齒骨中,因為鈦金屬(CPTI)與人體骨骼有很好的生物相容性(Biocompatible),牙槽骨可以和人工牙根(CPTI)結合在一起不會互相排斥。牙醫師稱這種現象為“骨整合”Osseointegrate,這種“骨整合”能與真牙一樣的承受咀嚼咬合力。
如果病患是單顆缺牙或部份缺牙,首先植體本身必須與健康的骨組織緊密結合在一起,植體才能在一定時間適當地傳導應力,“骨整合”可以維持牙根的健康,成為支柱,上端再做個固定牙冠(牙套),就成為您的第三副牙齒。而且能咀嚼自如,也能解決了戴假牙的不舒適感。
植體是發揮最好的功能,必須正確地將植體安插到齒槽骨內。而且在植牙手術中,骨組織不能接觸到高於47?C的高溫,就會導致骨細胞壞死,就是鑽針的轉速,也要控制的恰到好處。這不是單在齒槽骨上開個洞,隨隨便便將人工牙根放進去就算好,因為人工植體(CPTI),與一般的螺絲釘十分不同,一般螺絲釘鎖入之後,只會越來越鬆,而人工牙根(CPTI)在植入齒槽後卻會越變越緊。牙醫師必須先有周密的思考,再與治療團隊討論,或請植牙專科醫師診治,因為骨整合式植牙成功的關鍵,如果,植體(CPTI)種植的位置不適當,即使人工牙根成功了,也可能無法製美觀的牙冠。
現代植牙技術日新月異,卅多年前的植牙技術,當時以五根鈦金屬種植在下顎無牙病患者的齒槽骨,必須等待三至六個月骨骼癒合後,再裝上全口假牙,至少必須耗費八個月時間。現在只要骨頭良好的情況下,治療時間大大的縮短,可以使用(Immediate loading)立即荷重或早期荷重(Early loading)。就是植牙手術的當日,立即裝上臨時義齒或牙橋(Temporary Denture or Fix Bridge)。這稱為“一階段式植牙”(One stage),其優點有二:(1)不需要再作第二次手術,可減少風險和治療費用。(2)可以更快的使用永久性的義齒。葉宇牙醫是「國際植牙研究學會」研究員(I.C.O.I)Internation Congress of Oval Implantologists,他以二根到四根的牙根,重建下顎全口活動假牙,一天內就完成手術,病患植牙後,當天就可裝置假牙。
以二根植體不連結重建下顎全口假牙,在手術前,透過X光,以及三度空間的電腦斷層掃描,來選擇正確的植牙點,不須等到牙骨頭癒合即可,一天內就完成手術與使用假牙,成功高達百分之九十六。
牙弓上的缺牙,可能是先天性的缺牙,也可能是後天的蛀牙或牙周疾病所造成的結果,拔牙後,有91%的病患有齒槽萎縮的情形。當齒槽骨的高度和?度不足時,則需要使用骨移植(Bone grafting)或骨擴張(Bone Splitting)方式來增加齒槽骨的?度,大部份的情況下,這種手術複雜,最好請資深植牙專科復診協助,以免失敗。但嚴重牙床缺損者,可能需要4?6個月甚至一年,才可放入人工牙根。
◎ 骨移植術比較新奇,而且複雜,植牙醫師通常使用四種骨移植材料(Graft Material):
1.自體骨移植:(Autografts)
2.人造骨移植:(Alloplastic Grafts Material)
3.異質骨移植:(Allografts)
4.異種骨移植:(Xenografts)
以上四種植體材料,各有利弊,使用方法也不同,另有軟組織移植等(Soft-Tisrue grafting)。
有位69歲的病患,是某牙醫轉診來的,據說她平時注重牙齒保健,不慎在庭院跌了一跤,上顎撞到旁邊的假山,頭部受傷,也撞斷一些牙齒,經X光的臨床檢查,發覺牙齒無法修復,醫師告訴她們,植牙可使齒槽骨穩固和舒適感,有如真牙一樣的自然美觀。
她轉診來“西塔植牙中心”,經我們詳細診斷,拔掉斷牙,立即為她種植四隻人工牙根在齒槽骨內,同時用牙骨粉,增強牙骨頭的癒合和強度,為她做臨時牙橋,看起來就像真牙一樣。並給她一顆止痛藥,告訴她痛了就吃,不能吃太硬、太黏的食物。複診時,她告訴我:「真是太奇妙了!一點也不痛,真像自己的牙齒,比真牙更美!」(It’s amazing, I didn’t have any pain, I feel just like my own teeth, and look so beautiful.)
2012年1月“第一財經首席經濟學家調研”顯示,來自國內外23家金融機構的首席經濟學家預測,1月CPI同比增速將暫停回落態勢,預測均值為4.1%,與統計局公布的上月水平持平。備受關注的1月份新增信貸規模將大幅飆升至9865億元,較去年12月大幅增長近3500億元。1月進出口增速全線放緩,貿易順差萎縮至89.3億美元。
2012年2月“第一財經首席經濟學家信心指數”預測均值為50.3,止住連續兩月跌勢回升至榮枯分水嶺之上。
由於報表制度原因,固定資產投資、工業增加值、社會消費品零售總額等重要數據將在統計局的1月份數據中缺席。
月度最佳預測
2011年度GDP同比增速(9.2%)
最佳預測:9.2%
潘向東:銀河證券
陳 超:工銀瑞信
彭文生:中金公司
王志浩:渣打銀行
月度最佳預測
2011年四季度GDP同比增速(8.9%)
最佳預測:8.9%
滕 泰:民生證券
月度最佳預測
2011年12月
社會消費品零售總額同比增速(18.1%)
最佳預測:17.7%
魯政委(微博):興業銀行
月度最佳預測
2011年12月
工業增加值同比增速(12.8%)
最佳預測:12.6%
丁安華:招商證券
月度最佳預測
2011年1~12月
固定資產投資同比增速(23.8%)
最佳預測:23.8%
陸 挺:美銀美林
信心指數:預測均值
50.3 止跌回升
調研結果顯示,2012年2月“第一財經首席經濟學家信心指數”預測均值為50.3,中位數為50.2,均高於1月信心指數水平(49.6)。這是該信心指數連續兩個月跌破50分界線后首次回升至分界線之上。其中,中金公司給出了最大值52.0,花旗集團給出了最小值48.0。
信心指數的走勢與官方PMI的基本一致。根據中國物流與采購聯合會公布的數據,1月PMI指數為50.5%,比去年12月回升了0.2個百分點,并連續兩月回升至榮枯分界線50%上方。
瑞穗證券亞洲首席經濟學家沈建光認為,1月PMI顯示伴隨著早前過緊的貨幣政策有所松動、中國農歷新年到來,中國經濟中需求與供給均保持平穩態勢,經濟繼續維持“軟著陸”的運行態勢。
民生證券首席經濟學家滕泰表示,上半年房地產調控不放松,歐債危機影響較大,房地產投資和出口不確定,經濟還會緩慢回落,預測一二季度GDP分別增長8.7%和8.5%,繼續呈現“軟著陸”態勢。
招商證券首席經濟學家丁安華指出,受國內外需求放緩影響,經濟增速將會進一步下降,一季度經濟增速進一步下滑至8.3%,經濟進入整體去庫存階段。
花旗集團中國高級經濟學家丁爽更是預計,房地產投資的下滑已經很明顯,經濟增速在一季度可能會降到8%左右。
不過,中金公司首席經濟學家彭文生認為,經濟活動同比增速延續放緩態勢,但環比增速趨穩。
存貨周期重啟將使經濟早日筑底。國泰君安證券首席宏觀分析師姜超表示,2011年四季度GDP增速為8.9%,高於預期,經濟增長的超預期源於工業中上游行業,或與存貨周期重啟有關,預計經濟環比增速或在2012年一季度見底,存貨回補或將成為上半年經濟見底回穩的主要動力。
工銀瑞信基金首席經濟學家陳超也認為,“經濟走勢呈緩慢趨勢,PMI產成品見頂回落,原材料庫存繼續上行,說明庫存周期也向積極方向轉變,先帶動環比而后帶動同比。一季度經濟見底再度得到確認。”
不過,中國銀河證券首席經濟學家潘向東提醒說,短期內經濟增速開始下滑,經濟潛在增長率下降,要密切關注固定資產投資,尤其是房地產投資下滑速度,這會直接影響經濟增速。
CPI:預測均值
4.1% 持平上月
受春節因素影響,1月CPI將暫停回落態勢。
調研結果顯示,1月CPI同比增速預測均值和中位數均為4.1%,與統計局公布的去年12月水平持平。該指標自去年7月份創下6.5%高點以來,已經連續下降5個月。其中,中國銀行給出了最大值4.4%,銀河證券給出了最小值3.6%。
彭文生認為,由於春節推動食品價格季節性上漲,CPI回落態勢暫時停止。中信證券首席經濟學家諸建芳也表示,1月份因為春節因素,食品價格有較大幅度的上漲,特別是春節期間南方出現了明顯的雨雪天氣,加劇了食品價格的上升,預期1月CPI同比上漲4.3%。
不過,丁爽預計,隨著國際大宗商品價格趨於穩定,國內投資需求繼續疲弱,2月份通脹可能會降到4%以下,年中個別月份可能低於3%。陳超也預期通脹有望在2月份加速下行,在3%~3.5%左右的水平。
滕泰分析稱,2011年生豬存欄持續增加,今年豬肉價格將以下跌為主,房價房租同比持續下行,今年前三個季度物價總體保持下行趨勢,預測CPI同比1月較高,2月較低,3~6月回歸3.2%~3.5%之間,三季度低於3%。
與市場普遍樂觀的情緒不同,沈建光認為,今年通脹總體回落幅度可能有限,今年全年的通脹或將維持在4%左右,主要有三點原因:一是歐美量化放松,全球流動性將更為寬松,而伊朗地緣政治風險的上升,將推動今年油價上漲;二是劉易斯拐點出現以后,勞動力成本上漲已具有趨勢性特征;三是國內貨幣政策也會進一步松動,以實現中國經濟軟著陸。
PPI將繼續下調。調研結果顯示,1月PPI同比增速預測均值為0.8%,中位數為0.7%,均低於統計局公布的去年12月水平(1.7%)。其中,中國銀行給出了最大值2.0%,美銀美林給出了最小值0.3%。
諸建芳認為,1月份生產資料價格基本企穩,但是考慮到與上月均值相比,仍略有回落,預計1月PPI同比漲幅0.5%。
月度最佳預測
2011年12月
CPI同比增速(4.1%)
最佳預測:4.1%
諸建芳:中信證券
2011年12月
最佳預測經濟學家2012年1月預測:
諸建芳:4.3%
月度最佳預測
2011年12月PPI同比增速(1.7%)
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